全民医保的第一步

作者: 阮一峰

日期: 2009年1月24日

我差点错过了这条消息。

2009年1月21日,新华社北京消息,《国务院通过医改方案 3年内拟投入8500亿》

我不知道为什么新闻标题中只提8500亿,却不提更重要的一点:我国开始实行全民医保了!

国务院总理温家宝21日主持召开国务院常务会议,审议并原则通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》。会议明确了今后3年的阶段性工作目标:

# 2011年,基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民。

# 3年内使城镇职工和居民基本医疗保险及新型农村合作医疗参保率提高到90%以上。

# 2010年,对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元。

# 3年内将基本药物全部纳入医保药品报销目录。

# 从2009年开始,逐步在全国建立统一的居民健康档案。

# 3年内各级政府预计投入8500亿元。

看到了没有?中国政府明确提出,2011年人人有医保!

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从1949年至今,中国从来没有建立过一个统一的、覆盖所有公民的社会保障体系。计划经济时代,实行的是针对干部和国营工厂工人的公费医疗;改革开放以后,公费医疗逐步被废止,但是新的医疗保障制度迟迟没有建立起来,使得看病几乎变成完全自费。

这导致了严重的后果:

1)人民看不起病,不敢去医院。有的穷人因无钱治病,只能等死。

2)医院忙于创收,不付钱就不救死扶伤。有的病人因为付不出医药费,就被赶出医院,扔在大街上。

3)人民为了看病,只能平时多存钱,这部分导致了中国的高储蓄率,成了拉动内需的障碍。

现在,期盼已久的全民医保制度总算要建立了,上面的这些问题有了解决的希望。以后,不管你的出身、性别、年龄、职业、经济状况等等,只要你是中国公民,你就有基本的医疗保障。

我觉得,这是今年以来听到的最让人高兴的消息。不夸张地说,这是一个历史事件,以前从来没有发生过,象征着中国人权的一个重大进步。

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但是,也必须指出,规划中的保障程度太低了,几乎只具有象征性意义。"每人每年补助120元",这点钱能够保障什么?用来看一次发烧门诊都不够。但愿这只是一个起点,以后会逐步提高,而不是用来欺骗人民的又一个宣传手段。

另外,报道中说"3年内各级政府预计投入8500亿元"。可是2007年,全国财政医疗卫生支出已经是1974亿元了。也就是说,将来3年,政府对卫生体系每年并没有新增多少投资。这不禁让人怀疑,政府推行医保制度的诚意和决心到底有多大?

不管怎么说,我希望政府能够将这件事情做好,因为真的可以造福所有中国人。未来,全民医保将是我们国家的基本制度之一,对国家的命运、对无数人的生活发挥着决定性的影响。

(完)

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stuQ

留言(32条)

消息本身让人感到鼓舞,出生的婴儿我们总归要从他身上看到希望!!

不持乐观态度

我还是公费医疗,我渴望医保。
一般几毛钱的小药片是免费的,贵的比较好的药大多是全价,而且还比外面贵。
不允许去别的医院治疗,只能去一个定点的很落后的社区医疗。
我现在看病几乎完全自费,整两颗牙齿都将近一千~~~~(>_

我看到这条新闻后,第一反应就是8500亿是根本不可能的。太少了。这就好比公司说愿意与你签订终身雇佣合同,绝不裁你,但是给你开出的工资让你觉得生存起来很费劲一样。

120块的发烧门诊完全是给利益化的医院弄上去的,个人觉得,真想搞医保,第一步就是要收回药品定价权,医疗保障体系还是计划经济的一套行得通,市场化完全是在挑战人性恶的底限。

怎么完善监督······

However,it's a good news.

这种系统补丁需要补丁的补丁,然后最终结果还是死机。个人持悲观预期

希望不要走到另一个极端
为了节省开支 该做的检查不给做 该开的好药不给开

据说在国外因为病人没钱而不救治,医生或者相关人员是要被判刑的

我不觉得这个所谓的方案能好到哪里去,走着瞧吧。失去信任了。

据我所了解的情况,并不乐观。现在的医院是差额拨款的事业单位,但实际情况是,事业单位企业化管理经营。这就是“差额”的问题。所谓差额就是只给70%的经费,另外的30%的经费就要自己挣。至于奖金一类的活钱儿就更是如此了。所以找他这样搞要不然搞死医院,要不然搞死普通人。干部不受影响,单有干保门诊和干保病房。
举个类比例子
前一段时间,闹三鹿。给免费给小孩儿做B超,政策是先有医院垫付,再由国家拨款。可实际是医院免费查完,财政没钱给,先欠着。
我估计最后就会大约如此。他们没有改革的动力,所以总是打补丁,糊弄事。

自己先熬过09再说~~

很像第三帝国前期 呵呵

阮兄新春愉快。。。。。。。。。

外地人、民工、自由职业者都能医保吗?不知具体怎么实施的,反正这辈子还没看过不花钱的病。

希特勒上台初期不是也实行这些福利政策吗?还有所谓让德国人,人人开上轿车的“大众”

结果又怎么样呢?

关键是还是把人作为工具!这点不改变,国和民的命运都不会改变!

阮大哥:
新的一年到来了,希望你的网络日志能拥有更多的读者,也希望你能在新的岁月里能更开心、更顺利!谢谢你在长时间里和大家一起分享你的好文章和好观点。

实际上这个政策已经执行了. 我去年我老家(在广西)有一个亲戚, 做了一个手术,一共用了大约1万, 他大概80多了, 家里人只支付了2000多元.

我觉得你的播客内容不错, 但是对政府的看法太偏激了.

引用3333的发言:
希特勒上台初期不是也实行这些福利政策吗?还有所谓让德国人,人人开上轿车的“大众” 结果又怎么样呢? 关键是还是把人作为工具!这点不改变,国和民的命运都不会改变!

问题是中国能和德国比吗

不是看不起中国人

有时候素质低也是种运气

引用道法自然的发言:
实际上这个政策已经执行了. 我去年我老家(在广西)有一个亲戚, 做了一个手术,一共用了大约1万, 他大概80多了, 家里人只支付了2000多元. 我觉得你的播客内容不错, 但是对政府的看法太偏激了.
哥们儿给咱讲讲,您那亲戚80多了做的啥手术呀。 俺是搞医的有一点点好奇。。。。。。。。。。

引用道法自然的发言:
实际上这个政策已经执行了. 我去年我老家(在广西)有一个亲戚, 做了一个手术,一共用了大约1万, 他大概80多了, 家里人只支付了2000多元. 我觉得你的播客内容不错, 但是对政府的看法太偏激了.

你要知道中国的历史 和政府的做事态度

就该知道中国各地的不平衡
和贫富差距之大
就该知道这里对政府的看法不是太偏激了

我甚至觉得R兄有时候有些言论对政府对中国太乐观 太有信心了

其实是多余的

我对中国的看法到是很有信心的...

我觉得R兄弟提到的全民医疗保障和小产权问题都会逐步解决的.

但是中国的事情有一个过程. 不会一下子全部解决的.

不妨对国家多一点信心. 放眼今日世界, 景况比我们差的不知道多少呢.

作为医疗行业内人,我不对此次所谓的医疗体制改革报什么希望;其实本次所谓的改革,只是高层几个部门之间的妥协,并没有实质性的措施。中国的医疗问题,在于制度和体制问题,钱投入多少和怎么使用,应该是在体制理顺后考虑的事。
还有一点,目前这种重医疗、轻预防的医疗政策,早晚是要失败的。
全民医保是大方向,但归根到底在目前的这种政治制度下不会有好的结果。
建立全面的医疗保障,任重而道远!

还有一个问题,中国目前的医疗资源集中在大城市的大医院,以目前的医疗体制,这是富人和权贵的医疗便利,不是一般老百姓能够享受的服务。医疗体制的不公,直接表现在以经济杠杆来衡量。不要怪罪医院,因为医院也得生存;不要怪罪医生,因为对医生来说,没有保障的职业生活和没有监督的职业行为,他们自己也无能为力。问题出在哪里?不是医院,不是医生,归根到底还是在目前的医疗制度。
为什么新的医改方案还是在争议和诟病中出台?这种打补丁式的改革,能够有效吗?我不这么认为!

期待真正的人民幸福生活。

引用道法自然的发言:

我对中国的看法到是很有信心的...

我觉得R兄弟提到的全民医疗保障和小产权问题都会逐步解决的.

但是中国的事情有一个过程. 不会一下子全部解决的.

不妨对国家多一点信心. 放眼今日世界, 景况比我们差的不知道多少呢.

还是请您先把那位80多岁做了手术的亲戚的情况给大家讲一讲吧,真的很好奇呢。

关键是人太多 人少了啥都好办

我还是持乐观态度的
毕竟这算是第一步了
是从有到无的改变
就像你不能要求中国一夜之间成为发达国家
但是医改的力度的确不够

不完成全民医报,国家是没有办法刺激消费的. 你们看着吧. 会有越来越多的政策逐步出台的.

中国是一个高度强大的政权的国家, 正因为如此, 政府也会加强, 不断的加强和改善这些方面.

中国的事情非一夜完成, 但是本界政府应是决心很大滴.

这条政策本身应该正面看待,但我可以用我自身的状况来指出其局限性:
我在上海工作和生活,但没有上海户口,因为没有本科学历,也无法办理居住证,根据国家政策和单位政策,我可以在老家参加医保,但这个医保我不可能在上海使用,因此,我在上海的医疗行为仍然完全是自费的。
我认为,如果与人民切身相关的制度没有全面的提升,光提升其中的一个部分,那也只是惠及了一部分人而已。

最近在看《独裁者手册》,里面讲到,ducai ZF并不真想你看得起大病,只是为了保证最低限度的医疗措施来保持可以工作的人不因生病而无法工作。近年来中国ZF逐渐从严重依赖资源出口转向消费导向,只有人们多工作才能多缴税多消费,而中国的消费很大一部分也会转化成ZF的税收,所以为了保持由原来资源获得的钱现在从税中得到补充,基本医疗是必需的。同理可以用在教育上。为了阮神和我的安全,不能多说了。

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